脑鸣医案

    男，48岁，头部蝉鸣响年余，就诊时刚逢气候转热，脑鸣加重。曾在医院做CT检查无异常。

    曾服西药ATP，中药六味地黄芄、金匮肾气芄等治一个月，感觉没有什么效果，经友人前来求诊。

    诊时脑鸣如蟋蟀声响，每日发作数次，时间最长一小时，短约五分钟，发作时需仰卧方可减轻，并见头晕目眩，胸脘痞闷，纳谷不香，四肢倦息，舌苔黄腻、脉滑数。

    证属湿热内郁中焦，上蒙清窍而成脑鸣症。

   

    治宜清热除湿，芳香化浊。

    遂用方蔓荆子50g、茯苓、藿香各20g，薏苡仁30g，厚朴、法半夏、石菖蒲、黄芩各15g，白蔻仁10g（后下）。

    五剂后，脑鸣顿失，舌苔退，胸闷减，惟饮食不增，大便稀溏，继守上方加砂仁、神曲、苍术各12，续五剂后，诸症悉除。

    按：脑鸣用蔓荆子，需重用，方现奇效。蔓荆子，味苦辛，性微寒，归膀胱、肝、胃经，具有疏风清热，凉肝明目之功。临床上多用治头面风热引起头痛。我临证以蔓荆子治因肝气郁久化火及湿热蒙蔽清窍所致之脑鸣症，效果确切。蔓荆子一药，教科书归属于辛凉解表类，用以治脑鸣者鲜有报道。我根据《别录》介绍：“蔓荆去长虫，主头风痛，脑鸣”所言，重用蔓荆子至一两，灵活化裁，故获捷效。

    诚如《药性歌诀》所说：“蔓荆性味苦辛平，能入膀胱肝胃经，消耗头目风热证，又治头痛及脑鸣”。盖蔓荆子体轻力薄，藉之易于上升，故凡肝风及湿热上扰空窍形成之脑鸣症用之无不生效。

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